近日，47岁的王女士被紧急送往中山大学附属第六医院急诊科就诊。急诊头颅CT显示：蛛网膜下腔出血，环池左侧局灶性密度增高，动脉瘤破裂可能性非常大。

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据了解，王女士习惯熬夜刷短视频，两三点入睡几乎是常态。家人曾多次提醒，由于没有不适症状，王女士也没有将家人的叮嘱放在心上。

动脉瘤破裂死亡率极高。危急情况下，中山大学附属第六医院急危重症医学部卒中中心主任、神经科副主任蔡晓冬立即组织相关科室就王女士的情况进行多学科联合会诊、讨论制定手术方案，最后及时在微创介入下行脑动脉瘤内的弹簧圈栓塞治疗，有效缓解了王女士的头痛症状与相关体征。王女士转危为安，术后恢复良好，最后顺利出院。

对此，蔡晓冬表示：长期熬夜、睡眠不足是导致颅内动脉瘤破裂的高危因素。以往人们认为，只有老年群体才容易出现这类疾病，如今越来越多的人沉迷于电子产品，不注意休息，这类病症也不再是老年人的“专利”。

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤并非肿瘤。颅内血管中的薄弱区域由于高血压等原因扩大、膨胀，在血管壁上形成凸起，我们也可以将颅内动脉瘤形象地描述为血管上的“气球”。

动脉瘤大多在40岁以后发展，而非天生患有。它通常发生在动脉的分支点，由血流的恒定压力引起。它们常常缓慢扩大，随着瘤体的扩大而变弱，就像气球在伸展时变弱一样。

较小的动脉瘤通常没有症状。但随着动脉瘤的扩大，它会带来头痛或局部疼痛。如果动脉瘤变得非常大，可能对正常的脑组织或邻近神经产生压力，这种压力容易导致视力困难、手臂或腿部麻木或无力、记忆或言语困难，以及癫痫发作等。

动脉瘤破裂会带来突发且严重的症状，包括剧烈头痛。多数情况下会导致永久性的神经功能损伤，重则致命。

哪些原因导致动脉瘤出血？

动脉瘤一旦出血，再次出血的可能性非常高。较之体积较大、形状不规则的动脉瘤，大小均匀的较小动脉瘤不容易出血。

“许多因素会影响动脉瘤的出血，包括动脉瘤的大小、形状和位置及其引起的症状”，蔡晓冬谈到。动脉瘤的出血原因、具体的出血时间暂不明确，不过，以下因素可能增加出血几率：

1.高血压是蛛网膜下腔出血的主要原因。提重物或用力会导致大脑压力上升，从而致使动脉瘤破裂。

2.强烈的情绪，如心烦意乱或生气会导致升高血压，进而引起动脉瘤破裂。

3.抗凝抗血小板药物的使用、一些药物和处方药（包括麻黄碱和安非他明等兴奋剂的减肥药）以及可卡因等有害药物会导致动脉瘤破裂和出血。

动脉瘤出血的损害是什么？

血液进入大脑及周围空间后将直接损害脑组织和脑功能，损伤量通常与出血量有关。

动脉瘤一旦出血，即使动脉瘤得到治疗，患者的死亡率约为40%，脑损伤的几率约为66%。如果动脉瘤的治疗不够及时，已经破裂的动脉瘤很有可能再次出血。

血管痉挛（渗漏的血液刺激导致血管变窄）是动脉瘤破裂后的常见并发症，这可能导致进一步的脑损伤。其他问题可能包括脑积水（大脑内产生脑脊液的空间扩大）、需要机械呼吸机的呼吸困难和感染。

有哪些治疗方法？

药物治疗。未引起任何症状的小而未破裂的动脉瘤可能不需要治疗，除非它们生长、引发症状或破裂。每年进行一次检查以监测血压、胆固醇和其他医疗状况非常重要。

手术治疗。根据患者的风险因素，可能推荐开放手术。将患者置于全身麻醉下，神经外科医生在动脉瘤底部周围放置手术夹，夹闭动脉瘤。

另外，根据动脉瘤的大小、位置和形状，可以选择从血管内治疗，这种微创手术类似脑血管造影。除了拍照，导管还通过血管进入动脉瘤本身。而后在X射线引导下，血管内外科医生小心地将弹簧圈放入动脉瘤中并将它们分离。线圈留在动脉瘤内，充当血液流动的机械屏障，从而将其封闭。

对于动脉瘤破裂的患者而言，时间就是生命，病情发作时，及时有效的治疗措施至关重要。“我院神经科始终注重应急管理，定期组织、规范各种神经科突发疾病的抢救和应急演练，确保患者能够得到有效的治疗”，蔡晓冬介绍道。

(通讯员：唐小雨 简文杨 戴希安 图片：医院供图)

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