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从7月1日开始，2023年医保药品目录调整正式开启申报工作，这是从2018年国家医保局成立以来，连续第六年的调整。今年的调整方案，在哪些方面发生了变化？又会带来怎样的影响？医保药品目录调整制度，接下来还将如何完善？

6月29日，国家医保局公布了《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，从7月1日开始，医保药品目录调整正式开启申报工作。纳入“鼓励仿制药品目录”的药品、纳入“鼓励研发申报儿童药品清单”的药品，以及罕见病治疗用药，不再设置获批时间的限制条件，不再将新冠用药单独作为药品申报条件，加强对申报企业诚信的监管等等，2023年医保药品目录调整方案，还有哪些特点？

2023年国家药品医保目录调整工作变化之一，如何理解对“价值购买”的强调？

暨南大学药学院副教授、博士生导师 张田甜：对于医保谈判来说，临床价值要有合理的医保支付标准，通俗来讲“好药配好价”，如果是差药，就是“差药配差价”。但如果我们没有按照这个药品价值，去给予相应的医保支付标准，那可能就会存在本来是很差的药，但却给了它更高的支付标准，就是我花了更多的钱去买了更差的药，实际上这样就造成了医保基金的浪费。如果反过来，它本来是一个很好的药，但却给了它很少的钱，这样的话其实就打击了企业研发的积极性，所以这需要我们对价值给予相应的支付标准。

医保药品目录调整已经连续第六年，接下来还有哪些硬骨头要啃？

暨南大学药学院副教授、博士生导师 张田甜：首先，怎么去实现药品价值和支付标准的精准匹配，这个价值评价的维度怎么去实现。其次，医保实际上是保基本，但是有很多罕见病用药，其实它的费用是非常沉重的，所以怎么样多层次地进行医保结合，这是另一方面。还有，怎样去进行一个长期的药品疗效的评价，这些都是我们需要进一步去完善的。

2023医保药品目录调整，放宽仿制药、儿童药、罕见病药获批时间，意味着什么？

暨南大学药学院副教授、博士生导师 张田甜：①儿童用药长期处于用药缺乏状况，基本就是“剂量靠猜、用药靠掰”，甚至有一些用药可能是成人的二十分之一给小朋友吃，所以儿童专用药是非常急需有待开发的。②罕见病患者的数量人群非常少，药企投入了大量研发资金，但市场非常少，就没有办法收回相应的研发周期成本。所以对于罕见病的开发来说，企业研发的意愿不足。③还有一些仿制药，仿制难度很高，我们会去鼓励这些仿制药。现在这三类药都是急需研发投入，急需让药企有更多关注，医保目录也是对它们进行一个引导作用，让更多企业去关注去投入。当然，这三类药我们短缺了，所以有很多患者就有大量的用药需求，既然患者有临床用药需求，企业肯定就会有更多投入去满足这些用药需求，也相当于有更多的利润来回报它的研发投入。

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