6月28日，在2023年老年健康与智慧照护学术论坛暨北京市老年护理中心培训班首期结业典礼上，北京市老龄办常务副主任王小娥指出，老年人特别是失能、半失能老年人的医疗护理和长期照护需求十分迫切。对于一些不能张口进食或者咀嚼困难、吞咽困难，抑或严重营养不良者，就需要长期留置胃管。面对这样一条突然多出来的管子，很多家属会显得手足无措。这里，北京市红十字会救援服务中心主管护师吕娜就来给大家讲讲留置胃管的种类、喂养方式及注意事项。

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鼻饲管、鼻饲液都有哪些类型？

常见的鼻饲管又称胃管，分为两种。第一种是橡胶胃管，留置的时间为7天。第二种是硅胶胃管，留置的时间一般为30天。无论是哪种类型的胃管，都是帮助吞咽功能受损害的患者，保证获取身体所需要的能量和营养，避免饮食从口腔误入到呼吸道后，引起肺部感染以及发生窒息等危险。

鼻饲液有两种，一种是正规药厂配置好的营养液，这类营养液可以直接使用，在时间不充裕的情况下，非常方便。第二种就是自主选择搭配食物，制做适合鼻饲患者身体状况的营养液。

家庭制做鼻饲液可选哪些食物？

防止营养失衡可选用牛奶、豆浆、米粥汤、鸡蛋汤、菜汤、鱼汤等。维生素类可选用胡萝卜、西红柿、芹菜等榨汁后注入。

易消化的高蛋白质、低脂肪、高维生素和富含铁质的食物有：绿色蔬菜类、水果、豆腐、绿豆粥、鲜奶、各类蛋、鱼等。花菜类食物中酶含量较高，且含有可防止骨质疏松的钙质和造血的铁元素以及叶酸。茎叶类和薯类食物富含纤维，有利于肠蠕动，促进卧床患者排便。

另外，酸奶不仅脂肪含量低、钙质含量高，还富含维生素B2、维生素B12以及磷、钾等。夏天还可以榨少量西瓜汁等饮料。

如何喂饲及注意事项有哪些？

每次鼻饲前，先用少量温水大约20毫升冲洗鼻饲管，防止管道中有营养液的滞留和凝固，引起导管堵塞。冲洗过程中尽量不要搬动患者，使其保持鼻饲时的卧位，30分钟-60分钟后再改变体位，避免引起呕吐，食物反流后，进入呼吸道引发危险。鼻饲食物的喂食频次和我们平时吃饭不同，需要每日鼻饲5次-7次，每3小时-4小时一次，两餐之间可以补充一次温开水。

如果需要喂食片剂药物，则应先将其研磨成粉末，加水稀释后注入，药物要按照说明书在灌食前30分钟或后30分钟与食物分开灌注。

鼻饲管的家庭护理应该如何做？

鼻饲的患者如果发生腹泻，可能是操作环节被污染或灌注液变质。严重的腹泻可能造成大量消化液丢失，导致水电解质紊乱。

除腹泻外，便秘也是鼻饲患者容易发生的问题，可以用腹部按摩等方法，促进患者规律排便。腹部按摩每天三次，在每日鼻饲后的30分钟，按肠道走心方向进行环形按摩，每次15分钟-20分钟。每晚在最后一次鼻饲后一小时用温水泡足，并对足底进行按摩，利于大便排出。

此外，要照顾好患者的心理，家庭成员之间要有经常性的沟通和情感交流，会对患者的心理起到积极影响作用，减少不良反应的发生。

新京报记者 王卡拉

校对 赵琳

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