【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百二十四。（更多精彩内容持续更新中……）】

“病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲耎，急食鹹以耎之，用鹹補之，甘瀉之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

【资料图】

我们再往后看，“心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之”。也就是心脏病需要耎，这个时候要食咸味的药来软坚，用咸味补之，用甘味泻之。甘味泻之，吴昆注解∶“心火喜耎而恶缓，故咸为补，甘为泻”。 也就是火性是比较烈的，比较讨厌缓，所以甘味的药或者甘味的食材，它是反其性而缓之，所以说泻心用甘，心火欲耎，这个时候要谁顺应它的性呢？ 是咸顺应它的性，因此补心用咸味的药。

为什么心欲耎呢？张景岳说∶“心火太过则为燥越，故急宜食咸以软之，盖咸从水化，能相济也”。咸本身是水所对应的，辛味是对应的肺，甘味对应的是脾胃，苦对应的是心，酸对应的是木，咸对应的是水，咸味走肾，从水化，因此水火相济， 所以你要是治疗心火，心脏的这个病，心火盛的这种疾病，就用咸味的药，给它滋养， 我们生活中你会遇到治疗心脏病，心火特别盛的，这种情况咱们用竹叶清火之后，是不是还得加点生地，生地它就是咸的，生地有点甜，有点咸，但是按照中医四气五味来讲，生地是偏咸偏凉，能滋养肾水，滋养了肾水之后，心脏就得到了水火的既济，心火就不那么盛了，他就不那么燥越了，这时候就是补。这就是五脏所恶、所喜用这种方法来给他补。心火要是盛的话，用什么来和缓呢？ 就用甘味的药来和缓， 所以咱们在平时用中药的时候也要提醒自己，辛甘酸苦咸跟五脏的顺和逆，一定要跟它相合。我们临床中才能灵活的运用。

我们再往后看古代医家对这一段整体的理解，马莳在《注证发微》里边注解∶“凡病在心者，以心性属火，其病从夏始也。至于长夏属土，则土能克水，而水不能克火，故心病当愈于长夏”。 其实跟我们刚才讲的一样，也就是到了长夏，长夏属于土，土能克水，水被克了之后，水就弱了，就没法再克这个火了，所以心病，就是火病，这个时候水不能克它了，所以心病这个时候心气自然而然上升，就愈于长夏。

“若长夏不愈，当甚于冬”，到了冬天就麻烦了，冬天的时候水气重，水能克火。“以水能克火也，若冬不死，则持于春，以木能生火矣”，如果是冬天不死的话，第二年挺过去，到第二年春天，这个时候木气生发，木能生火，“其病之复起，又当在于夏，以火病当起于火候也”，也就是说这个病循环一圈，第二年夏天又出来了，或者第二年夏天火气一足，这病又好了。 古代医家对于“起”两种解释，一种是到了第二年夏天这个病好了，是痊愈的意思。

第二个指的是复发，又起来了这个意思，这两种说法都对。自古以来这两种说法的人都有，“且热则心燥，故食温衣热者皆当禁用之”，如果身体特别热的时候，心就燥，你想想看，心上火的时候，我们看到这个很多人一发火，心一急，身体一上火，是不是就喜欢解开衣服纽扣，出处透透气，或者是到空旷的地方，空气流通的地方透透气，心火能好一些。

你要是不得透气，你非但没解开扣子，你又给他捂上三层大棉袄，给他扔屋里去，门窗都闭住，这人是不是火会更盛？ （今日头条 ） 所以如果是不能吃特别热的食物，你这刚才那个人本身就火气挺大，人家本来想解开扣子，出去溜达溜达走一圈就好了，你给他把扣子系好了，完了之后又捂上三层棉大衣，完了之后给他闷在屋子里边，又让他吃火锅，你说这个火气是不越憋越盛。

所以这个地方《黄帝内经》讲∶“皆当禁用之”， 这个时候不要给他用热的，因为吃温热的食物和穿太暖太厚的衣服，都容易助长火邪， 我们对应到人体，得了心火炽盛的这种病，一定要清凉疏散，把温度降下来，给他透透气就好了。 （未完待续）

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