在外省市住院，上海少儿住院互助基金可以报销吗?

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答：在非本市定点医院和不符合划区定点医疗规定所发生的住院医疗费用，少儿住院互助基金均不予支付。(在市农场局下属农场及宝武集团上海梅山钢铁股份有限公司缴费参保的少儿除外)。

以下费用不属于少儿住院互助基金支付范围

1. 在境外就医发生的医疗费用。

2. 未在规定的划区定点医疗机构发生的医疗费用。

3. 挂号、伙食、陪客费等，观察室(包括门急诊设置的病房)、家庭病床、特需病房、联合病房、康复病房及部分日间病房的全部费用。

4. 自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、美容整形、交通事故所发生的费用，以及其他依法应由第三人承担的医疗费用。

5. 因参加违法活动造成伤残所发生的治疗费用。

6. 原始报销票据、材料不全或超过规定三个月结算期限的费用。

7. 市卫生健康委、市医保局和市少儿住院互助基金管理办公室规定其他应当自理的费用。

什么是划区定点医疗规定?

少儿住院互助基金实行划区定点医疗规定。参加者因伤、病住院，须遵守划区定点医疗的规定，即散居少儿可在参加少儿住院互助基金所在地;在校学生和幼儿园儿童可在户籍所在地，或学校、幼儿园所在地的市、区级医院及街道(乡镇)社区卫生服务中心住院治疗。新华医院、儿科医院、儿童医学中心、儿童医院、瑞金医院、华山医院可按照划分区收治患儿。不在规定医疗机构住院的医疗费用，不予支付。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

如因病、伤需入专科病房住院，而所在区定点医院无该病种专科，则可以按逐级转诊原则住院，由所在区的区级医院转诊至外区的市级医院住院(转出和转入医院均须为互助基金定点医院)。转诊手续须在入院前办妥。

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