随着夏季气温升高，蛇类的活跃度也开始变得频繁，常常出现在人类生活区，蛇伤人事件也接连发生。近段时间，达州市中心医院就收治了不少被蛇咬伤的市民。

(资料图)

蛇伤人事件多发生在乡村

“终于消肿了！阿姨，现在正是蛇出没活动的时候，以后干农活得当心点！”在市中心医院急诊科病房，来自开江的严女士一边听着急诊科副主任刘春的出院叮嘱，一边从刘春手中接过手机，仔细比对着手部的前后照。几天前，62岁的严女士在家做农活时，不慎被藏匿在柴堆里的一位“不速之客”袭击。“当时我正在整理柴堆，哪知道里面有蛇！”当剧烈的疼痛从手部传来，严女士慌忙将手从柴堆里快速收回，急忙查看左手虎口处到底发生了什么。

“咦，有个牙印子，应该是蛇！”忍着剧痛，严女士用铲子拨开柴堆，发现一条长约50cm、颜色为深棕色的蛇，正朝着屋后山林方向逃窜。严女士把伤口周围的血往外挤了挤，又找来酒精消毒，经过简单的包扎后，立即赶往市中心医院。3个多小时后，当严女士赶到医院时，已是深夜，急诊科值班医生发现她的左手明显发黑，肿胀得如熊掌一般大，且部分皮肤已经坏死，诊断严女士是被毒蛇咬伤导致的骨筋膜室综合征。

根据严女士左手的伤口形状和症状，以及她对蛇的描述，值班医生判定，咬伤严女士的是可能蝮蛇，根据急诊检查的血生化结果立刻为她注射了抗蛇毒血清，为防止肌肉和上肢发生缺血性坏死，医生还对其进行了切开减压术+VSD吸引减压术。通过三天的一系列治疗，严女士左手的疼痛感消失，肿胀也明显消退。

刘春向记者介绍，达州的毒蛇主要为蝮蛇，包括烙铁头、竹叶青等，是达州最常见的一种毒蛇。夏秋初多分散活动于乡村的耕作区、沟渠等区域，夏季习惯在凌晨、傍晚、夜间时段出没活动。高温时段，喜欢待在潮湿、阴凉的环境，而严女士家中的柴堆正好给予了它们这样的环境。

被毒蛇咬伤要尽早治疗

“蛇伤人事件其实从今年3月份就开始了，但高峰期一般在七八月份。截至目前，我们共收治了近20例蛇咬伤患者，这些患者绝大多数都来自农村，都是在干农活时被咬伤的。”刘春告诉记者，市中心医院每年收治的蛇咬伤的病例为60-100个，且患者的年龄跨度比较大，最大的有60多岁，最小的只有12岁。

“那个12岁的男孩是被竹叶青蛇咬伤的，因为拖得太久，前前后后搞了两个多月才出院。”刘春口中的男孩叫小辉（化名）来自大竹，在被蛇咬伤10多个小时后才到达市中心医院。“右脚从脚趾一直肿到大腿根部，硬邦邦的，严重的肿胀导致小辉的下肢部分缺血，足背皮肤已经坏死，情况很不乐观。”由于收治时间较晚，即便医生为小辉注射了抗蛇毒血清及骨筋膜切开减压术等治疗，脱离了生命危险，但小辉足背坏死的皮肤却无法恢复到从前。待到腿部完全消肿后，小辉又被转到烧伤科进行植皮治疗。

“蛇咬伤人的死亡率高达5%—10% ,致残率为25%—30%，蛇咬伤的问题不容小觑。越早治疗，留下残疾和并发症的几率也就越小。”刘春说，在医学上，蛇毒的类型分为细胞毒、神经毒、血液毒和混合毒。血液毒主要引起凝血功能障碍，导致全身任何部位会自发性地出血；神经毒的表现为肢体麻木、肌肉紧张或者麻痹、活动不能。重症患者可累及呼吸肌，表现为呼吸肌无力，出现呼吸衰竭；细胞毒会引起细胞坏死，导致组织溃烂坏死。据刘春介绍，神经毒一般存在眼镜蛇身上，蝮蛇主要为血液毒。

被毒蛇咬伤后如何自救？

既然被毒蛇咬伤有着较高的致残率，那么市民在野外不幸被蛇咬伤该如何自救呢？刘春表示，倘若不慎被毒蛇咬伤，一定不要惊慌，最好对蛇拍照或记住蛇的形态、颜色等，以便医生辨别蛇的种类，选择对应的抗蛇毒血清治疗。其次，可用生理盐水等对伤口进行冲洗，尽量不采用所谓的偏方进行治疗，防止不适当的治疗继发伤口感染、脓毒症等并发症，对于明显出血，可进行适当加压包扎，同时不要剧烈活动，以免加速血液循环，加速中毒的发生。

“很多人被蛇咬了，会模仿武侠片里武士用嘴将蛇毒吸出来的桥段，最好不要这样做。”刘春说，蛇毒进入人体之后，会随着血液循环到达身体的各个部分，用嘴吸毒液显然是杯水车薪。而吸蛇毒的人也可能会有危险，吸蛇毒的人要是口腔有溃疡时，蛇毒会渗透黏膜，对人体产生伤害。

“自救措施完成后，要尽快前往有抗毒蛇血清的医院接受救治。”刘春说，蛇咬伤后会导致肢体出现严重的肿胀，有佩戴手镯、戒指的人群要尽快取下来，避免出现肢体缺血坏死。此外，单单处理蛇咬伤还不够，同时要打破伤风疫苗，预防破伤风的感染。

□达州日报社全媒体记者丁畅实习生贾小龙

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