身高一米八，体重两百八的壮小伙，居然重度贫血到头晕，病因竟跟他常年痔疮出血有关，这到底是怎么回事？

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壮小伙便血5年

已成“贫血耐受”

福州在读大学生小李，看过去是个十足的“壮汉”，身高1米8，体重足足有280斤，近期却经常头晕，而且越发严重。

近日，他来到福州市第二总医院神经内科就诊，居然发现重度贫血，血红蛋白仅是正常人的一半。医生追问病史，原来小李排便时肛门出血已经有4~5年，医生赶紧将他带到肛肠科诊疗。

做完相关专科检查，肛肠科邓大鹏副主任医师建议小李马上入院治疗。小李有些不理解：我除了头晕没别的症状啊，关键是没觉得排便出血多厉害啊？

邓主任解释，正常人要是短时间内大量出血，血红蛋白到了小李这个指标，大概率会出现休克。但小李属于长期慢性失血，所谓“温水煮青蛙”，他的身体已经逐步耐受了贫血状态。果然，在输注约800ml的悬浮红细胞后，小李的头晕很快缓解，血红蛋白也恢复到正常人的七成。

内镜下内痔套扎

适合出血性内痔、息肉等问题

下一个问题又来了：采用哪种手术？

小李体型过大，肛管较深，常规手术的视野受限，难度较大，而且他长期慢性失血，还需要排除相关消化道的疾患。综合考虑，肛肠科主任张孔晖决定在肠镜下为他进行痔疮手术。

手术中，张孔晖主任首先用肠镜对整个大肠进行检查排除疾病，再使用内镜末端安装的套扎设备，对出血内痔进行套扎处理。

一开始小李还很担心没采取麻醉会不会非常疼，没想到除了少许坠胀感之外并没有明显疼痛，整个治疗过程很成功。

次日排便时，他就没再出血，也一点都不疼，第三天就顺利出院。目前通过按医嘱服用铁剂，小李的血红蛋白已经恢复正常。

张孔晖主任提醒，便秘人群如果排便经常出血，需要提高警惕，痔疮出血虽然极少恶变，但长期出血容易造成贫血，甚至重度贫血直至休克。

40岁以上的患者在进行痔手术前，建议行胃肠镜检查排除消化道的其他病变。

小李所采用的内镜下内痔套扎治疗疼痛感小，术后恢复快，若肠镜检查中发现结肠息肉，也可以一并解决，特别适合以出血性内痔为主的患者。但这种治疗方式也有它的局限性，不能解决所有的痔疮问题。

“不同痔，不同治”，

专家建议各位“有痔之士”

先前往肛肠科进行相关评估，

再采用最合适的方式积极治疗。

来源：福建卫生报

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