发生二次心跳骤停时，厦门莲花医院莲河院区ICU医护人员对小张进行抢救。 （医院供图）

(资料图片)

●时间:7月15日

●地点:厦门莲花医院莲河院区

小伙小张吃面时吞食过快，不慎梗阻气道，濒临死亡。被紧急送到厦门莲花医院莲河院区，清除气道异物后，他刚解除窒息死亡的危机，又突发心跳骤停。几度抢救，他才脱离生命危险，今天可以康复出院回家休养。

厦门莲花医院莲河院区重症医学科主任刘景富提醒市民:老年人或病人易发生误吸，进食时要细嚼慢咽。吞咽功能不全的老人在喂食时需放慢速度，确保上一口食物已吞咽入胃，再吃下一口。如不慎将异物吸入气道，请立即就医，将异物取出。

进食中突发癫痫 异物窒息血氧急剧下降

7月15日中午，27岁的翔安小伙小张在大口吃面时突发癫痫，食物梗阻气道，被紧急送入厦门莲花医院莲河院区。急诊科、重症医学科（ICU）等科室医护人员立即赶到，发现小张的意识模糊不清，颜面口唇发紫、双眼上翻，伴有手脚抽搐等症状，血氧饱和度只剩50%左右，濒临死亡。“立即准备气管插管！”ICU主任刘景富指挥急救人员就地开展急救。

医生用喉镜把小张的舌根拨开，发现咽喉附近有大块类似面食的食物团块。急救人员需要在喉镜下清理气道周围的食物残渣并进行紧急气管插管术，改善通气。在操作过程中，容易引起气管痉挛，且患者的主气道已完全堵塞，4到5分钟缺氧就可能有生命危险。这就要求手术医生从下气管镜到取出异物，时间必须控制在3分钟内。取出异物的一瞬间，小张的窒息情况得以缓解。

“患者血氧饱和度上升，但还是不稳定，食物残渣已进入气道，需要支气管镜吸出来。”小张的血氧饱和度上升到85%，刘景富主任迅速做出判断，将他送入ICU进一步治疗。

窒息引发心跳骤停 多次抢救脱离鬼门关

刚进ICU的门，小张的血氧又开始下降，四肢再次出现抽搐。“摸不到脉搏了，马上进行心电图检查。”刘景富第一时间做出判断，是异物窒息后导致的心脏停跳。果然，心电图结果显示“广泛前壁心肌梗死”。刘景富再为小张检查，发现其瞳孔散大、大动脉搏消失、心跳骤停。这是异物窒息之后的低血氧造成的大脑损伤、心肌损伤及其他的重要器官损伤。而且，小张本身有癫痫病史，即使清除异物后暂时建立了气道和外界的通畅，人体只要有超过4分钟的血氧不足，还是会对大脑、心脏等重要器官造成损伤。

紧急关头，刘景富果断下达抢救指令，在心肺复苏的抢救工作下，护士注射药物、推出除颤仪进行紧急抢救。10分钟后，小张终于恢复了自主心跳，血压稳定、四肢末梢开始回暖，症状明显好转，病情趋于稳定，在ICU进一步观察治疗。

已进入肺部小气道的食物残渣必须马上处理，它们已导致小张出现吸入性重症肺炎。在确认小张生命体征稳定的情况下，医护人员用支气管镜对气管的食物残渣进行清除。在大家都以为小张病情终于稳定时，进入ICU的第二天，第一次心跳骤停后不到24小时，他又出现了第二次心跳骤停。所幸再次除颤抢救成功，经过精心治疗，小张恢复良好。

【医生手记】

厦门莲花医院莲河院区重症医学科主任 刘景富

气道异物窒息 别耽误快就医

气道的异物窒息，各年龄段都可以发生，所有食物都可能引发。

就我从医的经验来看，出现气道异物的突发状况时，家属容易有“出现问题先等等看”的心理。其实，这时要马上解决气道梗阻问题，否则患者会出现严重缺氧症状，影响重要脏器功能，尤其是大脑，轻则变成植物人，重则危及生命。慌乱、手足无措，不知道该怎么办，也是家属的常见状况。我建议，大家都要学习“海姆立克法”，简单易学，易操作，可以尽量缩短抢救时间。

平时，在进食中或进食后，发现对方突然不讲话，面色变紫或呼吸困难，甚至晕过去，需警惕气道异物梗阻或误吸，要迅速拨打120呼救，同时开展现场救治。

需要注意的是，即便急救方法得当，患者气道梗阻病情好转，也建议到医院进行检查诊治。例如，气管异物的位置发生变化，病情好转仅是暂时性的，还有可能再次恶化；不专业的急救措施，也可能给气道梗阻者带来其他损伤。

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