□信阳市中心医院心血管内二科宗道然

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于脂质代谢异常，脂质沉积在冠状动脉内膜下，形成类似粥样的脂质堆积而成的斑块，从而造成冠状动脉狭窄以及心肌缺血。心绞痛是冠心病的一个最常见的临床症状。

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心绞痛最常见的发作部位是胸骨的正中部，也就是胸骨上中部的后方，也可以在整个左胸部的任何地方出现。这种痛感常常会向下颌、颈部、左肩胛下、双肩、左上臂内侧甚至上下腹部放射，部分患者的痛感可能仅局限于这些放射部位，因此，心绞痛也可能会被误认为是牙痛、上肢肌肉痛、关节痛、肩背痛以及胃痛。

当然，不是所有这些部位的疼痛都是因为心绞痛所引发，就胸痛来说，胸肌以及肋骨的病变、肋间神经痛、食管裂孔疝、胆绞痛等，均会引发和心绞痛非常类似的痛感。

在很多情况下，心绞痛并不能算是一种真正的痛感，可以归结为一种不适，是由烧灼感、窒息感、紧缩感、挤压感以及胸部重压感所构成的一个复杂的混合体。如果患者在描述病情的时候，可以用手指明确指出具体的疼痛位置以及有明显的压痛点，这有可能并不是心绞痛在作祟。

多数患者在心绞痛发作后，往往只能用手在胸口胡乱画圈，对于不适的描述也多是一个较为模糊的范围。

心绞痛的急救措施有哪些？

如果患者自身就有相关的冠心病病史，在日常生活中就需要保持心情舒畅、避免情绪过激、避免过度劳累，同时在家中必须常备硝酸甘油等可以扩张冠状动脉的药物，在外出时也需要尽量贴身携带。

患者的日常饮食一定要清淡，多食用蔬菜、水果等素食，对于动物脂肪以及胆固醇含量较高的食物，一定要控制每日摄入量。为了不给心脏增加过多的负担，应尽量避免饱食，可以用少食多餐取代。

当患者心绞痛发作后，必须停下当前的一切活动，就地休息，在条件允许的情况下，可以选择平卧位，立即舌下含服硝酸甘油。此时，施救者不要再对患者进行搬动，先要确保周围的环境安全。

在等待急救人员到来的时间段内，施救者可以观察患者的脉搏，以及是否有面色苍白、烦躁不安以及出冷汗等情况发生。如果患者出现心脏病、呼吸骤停的情况，就需要对其进行胸外按压来实施急救。

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